Dapatkan File Dokumen Lengkap Pokja PMKP SNARS Standar 1 s/d 12

Literasi Perawat ~ undang-undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit mewajibkan rumah sakit menjalani akreditasi. Dengan demikian rumah sakit harus menerapkan standar akreditasi rumah sakit, termasuk standar-standar lain yang berlaku bagi rumah sakit. Akreditasi bertujuan untuk mendapat semacam pengakuan yang diberikan pemerintah kepada Rumah Sakit karena telah memenuhi standar yang ditentukan.

Penilaian lapangan ditekankan pada telusur pasien untuk di wawancarai/ observasi langsung atas pelayanan kesehatan yang telah/sedang/akan diterima pasien. Dalam waktu yang bersamaan, kelengkapan dokumen akreditasi juga di observasi dan ditanyakan pada jajaran staf dan pimpinan Rumah Sakit. Temuan atas ketidaklengkapan dokumen/ kekurangan mutu pelayanan harus diperbaiki saat itu setelah mendapat rekomendasi surveyor.

Apa saja kira-kira Hal Penting Pada Pokja PMKP SNARS?

• FOKUS TOPIK AREA PMKP

1. Pengelolaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Pemilihan indikator, Pengumpulan data untuk monitoring mutu, Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
3. Validasi dan analisis data indikator mutu, Analisis data Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
4. Mencapai dan mempertahankan, Manajemen risiko

• PENGELOLAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Penyusunan program kerja PMKP disetujui Direktur dan Yayasan
2. Dilaksanakan di unit kerja
3. Peran semua pihak : Pemilik / Yayasan, Direktur, Kepala Bagian & kepala Komite, Kepala unit kerja, PJ Data / Champion di unit kerja.

• PEMILIHAN INDIKATOR, PENGUMPULAN DATA UNTUK MONITORING MUTU, PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) : Indikator mutu dalam SNARS Edisi 1 terbagi menjadi 3 yaitu :

Indikator Mutu Nasional : Wajib dilaksanakan semua (12 indikator)

1. Kepatuhan Identifikasi Pasien
2. Emergency Respon Time
3. Waktu Tunggu Rawat Jalan
4. Penundaan Operasi Elektif
5. Kepatuhan jam visite dokter
6. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
7. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)
8. Kepatuhan Cuci Tangan
9. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh
10. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
11. Kepuasan Pasien dan Keluarga
12. Kecepatan Respon Terhadap Komplain

 Indikator Mutu Prioritas : Pilihan RS

1. Indikator Area Klinis
2. Indikator Area Manajemen
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
4. Indikator Mutu Unit Kerja : Pilihan unit. Setiap unit kerja memiliki indikator mutu unit kerjanya masing-masing

• Pengumpulan data indikator mutu

1. Pengumpulan data indikator mutu dilakukan di unit kerja
2. Pengumpulan data indikator mutu sampai saat ini menggunakan File Sharing
3. Untuk persiapan akreditasi SNARS tahun 2019, pengumpulan data indikator mutu kedepan akan menggunakan SISMADAK

• Pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

1. Definisi       : Setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang seharusnya tidak terjadi
2. Terdiri dari  :  -  Insiden yang belum terpapar ke pasien (KNC)dan  Insiden yang terpapar ke pasien (KTD, Sentinel, KTC). KNC      : Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah Suatu insiden yang tidak menyebabkan cedera pada pasien akibat melaksanakan suatu tindakan (commision) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (ommision), dapat terjadi karena “keberuntungan”. KTD      : Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah suatu insiden yang mengakibatkan harm / cedera pada pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis yang tidak dapat dicegah. Sentinel      : Kejadian tidak diharapkan (KTD) yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius/kehilangan fungsi utama fisik secara permanen yang tidak terkait dengan proses alami penyakit pasien atau kondisi yang mendasari. KTC: Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak menimbulkan cedera.
3. Alur Pelaporan Insiden

• VALIDASI DAN ANALISIS DATA

Validasi Data

Data dilakukan validasi apabila :

1. Indikator area klinis (IAK) baru
2. Jika ada perubahan sistem pencatatan pasien dari manual ke elektronik (sumber data berubah)
3. Jika data akan dipublikasi di website atau media lain
4. Jika ada perubahan pengukuran
5. Jika ada perubahan data tanpa diketahui sebabnya
6. Jika ada perubahan subjek data
7. Hasil validasi data dikatakan valid apabila tingkat akurasi ≥ 90%

Analisis Data Indikator Mutu & Data Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Analisis data indikator mutu dilakukan perbandingan dengan :

1. Dengan melihat tren didalam RS dalam waktu tertentu, seperti dari bulan ke bulan atau satu tahun ke tahun berikutnya.
2. Dengan rumah sakit lain yang sama seperti menggunakan data base referensi
3. Dengan standar, seperti ditetapkan oleh badan akreditasi, ikatan profesional atau menggunakan ketentuan yang ditetapkan dalam undang-undang atau peraturan.
4. Dengan praktek-praktek yang diakui di kepustakaan sebagai pedoman praktek yang lebih baik atau paling baik
5. Analisis data Insiden Keselamatan Pasien (IKP), →Melakukan analisis akar penyebab Kejadian Sentinel→ Melakukan analisis semua Kejadian Tidak Diharapkan/KTD→Pemantauan Kejadian Nyaris Cedera/KNC

•  MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN, MANAJEMEN RISIKO : Mencapai dan Mempertahankan

1. Jika hasil tercapai à Dipertahankan à Evaluasi konsistensi capaian à Bisa ganti indikator baru
2. Jika hasil belum tercapai à Menyusun rencana perbaikan à dengan Metode PDSA (Plan-Do-Study-Action) à Hasil tercapai à Dipertahankan à Evaluasi konsistensi capaian à Bisa ganti indikator baru

• Manajemen Risiko

1. Definisi  : Suatu proses pengelolaan risiko yang mencakup identifikasi, evaluasi, dan pengendalian risiko dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya terhadap kelangsungan organisasi
2. Tujuan   :

• Meminimalkan, mengurangi,dan meniadakan risiko yang ada di Rumah Sakit Islam terhadap keselamatan pasien dan staf.
• Melakukan identifikasi risiko
• Melakukan prioritas risiko
• Mengurangi kejadian yang tidak diharapkan

Ruang Lingkup Manajemen Risiko RS :

1. Risiko pada pasien
2. Risiko pada staf medis
3. Risiko pada tenaga kesehatan lain dan karyawan RS
4. Risiko pada fasilitas dan lingkungan rumah sakit
5. Risiko keuangan

NB : Bagi Anda yang menginginkan file Dokumen Pokja PMKP SNARS  baik itu regulasi maupun implementasi dari Standar 1 sampai dengan standar 12 silahkan whatsapp 081242949477

Lokasi:Indonesia

Iwansyah Seorang Penulis Pemula Yang Mengasah Diri Untuk Menjadi Lebih Baik

Share :