Ternyata Begini Cara Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Literasi Perawat ~ Audit dokumentasi adalah kegiatan mengevaluasi dokumen asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh perawat pelaksana.

Di MPKP kegiatan audit dilakukan oleh kepala ruangan, pada status setiap pasien yang telah pulang atau meninggal dan hasil audit di buat rekapan dalam satu bulan.

Cara pengisian Instrumen :

Kepala ruangan yang melakukan audit
Karu mengisi kolom 3 dan 4
Kolom 3 terdiri dari 10 sub kolom yang diisi kode rekam medik pasien sesuai dengan urutan pulang pada waktu evaluasi. Tiap sub kolom hanya digunakan untuk satu berkas rekam medik yang dinilai. Rekam medik yang telah dinilai diberi tanda supaya tidak dinilai ulang
Pada tiap kolom diberi tanda “ V “ bila aspek yang dinilai ditemukan. Sedangkan apabila aspek yang dinilai tidak ditemekan diberi tanda “ O “
Kolom keterangan diisi sesuai bila penilaian dianggap perlu mencantumkan penjelasan atau bila ada keraguan penilaian
Sub total diisi sesuai dengan hasil penjumlahan jawaban nilai “ V “ yang ditemukan pada masing- masing kolom
Total diisi dengan hasil penjumlahan sub total.
Tiap variabel dihitung prosentasenya dengan cara :

Total

Persentase = ……………………………………………….. X 100 %

Jumlah berkas X Jumlah aspek yg dinilai

Silahkan Download Format
"Instrumen studi dokumentasi penerapan Standar asuhan Keperawatan" Dengan Cara Klik
DISINI

Rekapitulasi Audit Dokumentasi Keperawatan

Pada akhir penilaian dibuat rekapitulasi nilai sebagai laporan hasil pelaksanaan evaluasi :

Prosedur :

Instrumen diisi oleh kepala ruangan
Pengisian pada kolom 3 dengan memindahkan hasil audit tiap dokumen penerapan asuhan keperawatan
Pada kolom 4 menjumlahkan semua hasil sesuai dengan hasil dari aspek yang dinilai
Pada kolom 5 hasil penjumlahan dibuat dalam bentuk prosentase