Home / PPK

Terapi Pengobatan Pada Anak Dengan Hipoglikemia

Diposkan oleh Iwansyah Post a Comment

Literasiperawat.com ~ Pada anak kadar glukosa plasma < 40 mg/dl dikategorikan sebagai hipoglikemia

Anamnesis

  1. Apakah didapatkan gejala takikardi, berkeringat, lemas, lapar, mual, muntah ?
  2. Apakah didapatkan gejala pusing, gangguan penglihatan?
  3. Apakah didapatkan penurunan kesadaran, gangguan psikologis, perubahan tingkah laku?

Pemeriksaan Fisik

  1. Adrenergik: takikardi, berkeringat, lemas, lapar, mual, muntah
  2. Neuropenik (penurunan penggunaan glukosa oleh otak): pusing, gangguan visual, somnolens. Gangguan psikologis, perubahan tingkah laku
  3. Kombinasi gejala di atas memerlukan pemeriksaan kadar glukosa darah.

Pemeriksaan Penunjang

  1. Darah : kadar gula, kadar insulin, kortisol, growth hormone, non esertified fatty acid, acetoacetate, 3 β hydroxybutirate, carnitine( free dan total) blood spot acyl carnitine, ammonia, lactate
  2. Urine : ketone, reducing substances, organic acids

Kriteria Diagnosis : kadar glukosa plasma < 40 mg/dl

Diagnosis : Diagnosis ditegakkan dari gejala klinis dan pemeriksaan tambahan lai

Penyulit

  1. Penurunan kesadaran
  2. Kematian

Terapi

Jika penderita sadar:

  • Berikan glukosa oral , misal jus jeruk, minum manis. Untuk berat 30 kg diperlukan 10 gram glukosa, dan >30 kg diperlukan 15 gram glukosa.
  • Cek kadar glukosa 10-15menit dan ulang jika diperlukan. Pastikan kadar gula darah normal. Jika penderita tidak sadar:
    1. Pasang infuse dextrose (n0,5g/kg selama 5 menit) atau 2-3 ml/kg D10% atau 1ml/kg D25%)
    2. Maintenans infuse dextrose
    3. Recek kadar gula 10menit kemudian ( D12,5 kadar dextrose paling tinggi yang diberikan melalui infuse perifer)
    4. Berikan bolus dextrose jika perlu

Apabila akses iv sulit, maka glukosa dapat diberikan melalui nasogastric tube. Maintenans infuse pada hipoglikemia bayi dapat dilakukan dengan GIR ( glucose infusion rate ) 6-8 mg/kg/menit.

Glukagon membantu dalam pemecahan glikogen. Pada kondisi cadangan glikogen masih cukup (mis.insulin overdose) 1 mg glucagon im atau sc (0,5mg untuk neonates) dapat meningkatkan kadar gula darah. Glucagon tidak akan meningkatkan kadar glukosa

Edukasi

  1. Potensi kematian oleh karena hipoglikemia
  2. Informed consent dari keluarga

Indikasi Medis : 80% Pasien Hipoglikemia tanpa komplikasi akan sembuh dalam waktu 3 hari

Kepustakaan

  1. Zimmerman D, habiby RL, Brickman WJ. Diabetes Mellitus and Hypoglycemia. In: Green T, Franklin W, Tanz RR. Paediatrics. 2005.Mc Graw Hill.Singapore.hal.263-78.
  2. Oberfield SE, Hale DE. Endocrinology. Dalam: Polin RA, Ditmar MF. Pediatric secrets. Edisi 4. Elsevier Mosby. Phiadelphia.hal 191-21.
  3. Clarke W, Jones T, Rewers A, Dunger D, Klingensmith GJ. Assessment and Management of Hypoglycemia In Children and Adolescent With Diabetes. Pediatric Diabetes 2009:10 (Suppl,12)134- 45.



Lokasi:Indonesia
Iwansyah
Iwansyah Seorang Penulis Pemula Yang Mengasah Diri Untuk Menjadi Lebih Baik

Post a Comment for " Terapi Pengobatan Pada Anak Dengan Hipoglikemia"