Home / PPK

Begini Terapi Pengobatan Pada Anak Dengan Diabetes Mellitus Tipe 1

Diposkan oleh Iwansyah Post a Comment

Literasiperawat.com ~ Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang dapat disebabkan berbagai macam etiologi, disertai dengan adanya hiperglikemia kronis akibat gangguan sekresi insulin atau gangguan kerja dari insulin, atau keduanya.

Sedangkan Diabetes Mellitus tipe-1 lebih diakibatkan oleh karena berkurangnya sekresi insulin akibat kerusakan sel β-pankreas yang didasari proses autoimun

Anamnesis

  1. Polidipsi, poliuria, polifagia, berat badan turun
  2. Riwayat keluarga dengan sakit yang sama.

Pemeriksaan Fisik

  1. Pada umumnya penderita DM tipe 1 tidak obesitas,
  2. Didapatkan penurunan berat badan

Pemeriksaan Penunjang

  1. Adanya gejala klinis ditambah kadar glukosa acak/sewaktu> 11.1 mmol/L (> 200 mg/dL).* Acak/sewaktu dimaksudkan setiap saat tanpa memperhatikan saat makan terakhir. atau
  2. Kadar glukosa darah puasa > 7.0 mmol/L (> 126 mg/dL).** Puasa dimaksudkan tanpa asupan kalori paling cepat 8 jam. atau
  3. Kadar glukosa darah postprandial > 11.1 mmol/L (> 200 mg/dL) selama uji toleransi glukosa.
  4. Sesuai WHO, menggunakan glukosa yang setara 75 g (anhydrous glucose) yang dilarutkan dalam air atau 1,75 g/kg berat badan sampai dengan maksimum 75 g. penurunan kadar insulin atau C-peptide, serta adanya antibodi ICA, GAD, IA2, dan IAA sebagai marker proses otoimun

Kriteria Diagnosis

  1. Gejala Klinis
  2. Hyperglikemia

Diagnosis : Diagnosis ditegakkan dari gejala klinis dan pemeriksaan laboratoris

Diagnosis Banding

  • Produksi berlebihan glukokortikoid atau katekolamin pada :

    1. Tumor hipotalamus atau hipofisis
    2. Tumor atau hiperplasia adrenal
    3. Feokromositoma

  • Renal glukosuria: Pada keadaan ini didapatkan glukosuria tanpa hiperglikemia maupun ketosis.

Terapi

Medikamentosa

  1. Pada dugaan DM tipe-1 penderita harus segera rawat inap.
  2. Insulin

Dosis total insulin adalah 0,5 - 1 UI/kg BB/hari.

Selama pemberian perlu dilakukan pemantauan glukosa darah atau reduksi air kemih. Gejala hipoglikemia dapat timbul karena kebutuhan insulin menurun selama fase ”honeymoon”. Pada keadaan ini, dosis insulin harus diturunkan bahkan sampai kurang dari 0,5 UI/kg BB/hari, tetapi sebaiknya tidak dihentikan sama sekali.

Diet

  • Jumlah kebutuhan kalori untuk anak usia 1 tahun sampai dengan usia pubertas dapat juga ditentukan dengan rumus sebagai berikut : 1000 + (usia dalam tahun x 100) =        Kalori/hari
  • Komposisi sumber kalori per hari sebaiknya terdiri atas : 50-55% karbohidrat, 10-15% protein (semakin menurun dengan bertambahnya umur), dan 30-35% lemak.
  • Pembagian kalori per 24 jam diberikan 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan kecil sebagai berikut:

    1. 20% berupa makan pagi.
    2. 10% berupa makanan kecil.
    3. 25% berupa makan siang.
    4. 10% berupa makanan kecil.
    5. 25% berupa makan malam.
    6. 10% berupa makanan kecil.

  • Pengobatan penyakit penyerta seperti infeksi dan lain-lain.

Edukasi

  1. Injeksi insulin secara teratur
  2. Pengaturan pola makan sesuai kebutuhan kalori

Prognosis

Semakin awal dideteksi dan mendapatkan terapi dengan kepatuhan yang baik maka prognosis akan lebih baik

Indikator Medis

Klinis baik, HbA1c dalam rentang normal sesuai usia, komplikasi DM tipe 1 dapat dicegah. 80% Pasien akan sembuh dalam waktu 4 hari.

Kepustakaan

  1. Maria E. Craig AHA, Kim C. Donaghue. Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes. 2009;10(Suppl. 12):3-12.
  2. Wolfsdorf J. Diabetic Ketoacidosis in Infants, Children, and Adolescents: A consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes care. 2006;29(5):1150-9.
  3. APEG. Clinical Practice Guidelines: Type-1 Diabetes in Children and Adolescents. 2005.
  4. Drash AL. Management of the Child with Diabetes Mellitus-Clinical Course, Therapeutic Stategies, and Monitoring Techniques. In: Lifshitz F, ed. Pediatric Endocrinology. New York: Marcel Dekker ; 1996:617-29.
  5. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Consensus Guidelines 2000-ISPAD Consensus Guidelines for Management of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents. Zeist, Netherlands: ISPAD, 2000.
  6. Netty EP, Faizi M. Diabetes Mellitus pada Anak dan Remaja. In: Continuing Education Ilmu Kesehatan Anak No 32. Surabaya: Oktober 2002; 11-22.
  7. Netty EP. Diabetes Mellitus Tipe I dan Penerapan Terapi Insulin Flexibel pada Anak dan Remaja. Diajukan pada Forum Komunikasi Ilmiah (FKI) Lab./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK UNAIR/RSUD Dr. Soetomo Surabaya. February 13, 2002.
  8. UKK Endokrinologi. Konsensus Nasional Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe-1 Di Indonesia. Jakarta: PP IDAI, 2000.


Lokasi:Indonesia
Iwansyah
Iwansyah Seorang Penulis Pemula Yang Mengasah Diri Untuk Menjadi Lebih Baik

Post a Comment for " Begini Terapi Pengobatan Pada Anak Dengan Diabetes Mellitus Tipe 1"